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  • 科室介紹

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    --------專業領域及醫療特色--------

    乳腺疾病診治范圍及特色

    1 乳腺癌的綜合治療。包括手術、化療、靶向治療、免疫治療及乳房重建等(放療由我院放射治療科負責)。每例乳腺癌患者的治療都經過多學科團隊醫師(MDT)討論后決定,使患者得到最合理的治療方案。術前化療比例約30%,使患者有更多的保留乳房的機會。乳腺癌手術個體化,精準化,保乳手術比例高達50%,符合保腋窩的行前哨淋巴結活檢比例90%,以最大限度減少淋巴水腫機會。對于鉬靶下發現的可疑惡性的微小鈣化灶,可以施行鉬靶下導絲定位切除活檢,診斷早期乳腺癌。

    2 良性乳腺腫瘤。對于臨床提示良性的小于3cm的乳腺纖維腺瘤或結節,可以行微創旋切手術,治療診斷一次完成,避免手術疤痕。

    3 乳腺炎性疾病。急性乳腺炎的引流、抗感染治療。慢性漿細胞性乳腺炎的封閉負壓引流。該病引流不暢,易復發,切開引流換藥痛苦大。我院引進手術引流后封閉負壓治療創面,痛苦小,換藥次數大大減少,促進加快愈合。

    4 乳房疼痛,乳腺結節。通過細致的問診、體檢和輔助檢查,排除惡性腫瘤,改善癥狀及焦慮,必要時輔以藥物治療。

    5 男性乳腺發育??梢詫嵤┪扒荤R下乳房切除手術,使外觀更平整,疤痕隱蔽,減少乳頭皮膚缺血等毫不在乎。

    6 乳腺癌篩查及遺傳學咨詢。

     

    甲狀腺/甲狀旁腺疾病

    1甲狀腺結節(癌)。主張精準治療,手術前診斷明確,甲狀腺癌手術占比的比例高達75%,并開展部分低度風險的微小甲狀腺乳頭狀癌動態觀察的臨床研究。

    2甲狀腺手術的功能保護。常規利用術中神經監護技術,使神經損傷幾率下降,更好保護患者發音功能。永久神經損傷幾率小于1%。

     

    黑色探針觸及喉返神經,引發肌電信號,提示神經功能正常

     

    3 經口無痕美容甲狀腺切除術。為滿足部分患者對美容的需求,我科開展經口甲狀腺手術等非頸部開放手術,無痕或瘢痕隱蔽。

     

                                     手術團隊進行經口甲狀腺切除              切口隱蔽在下唇底部          開放手術瘢痕增生的切口    經口手術,頸部完全無痕 

     

     

    外科專業微創、全面,各種術式總有一款適合最適宜

    1 中國疝病??坡撁?/span>—中國疝病登記隨訪系統協作單位。

    2 國內較早系統開展微創腹股溝疝修補手術單位,首選微創手術,以不進入腹腔鏡的疝修補方式(TEP)為特色。

    3 開展腹股溝疝日間手術治療,住院—手術—出院,24小時內完成。

    4 開展超高齡(>80歲) 患者微創疝修補手術,安全可靠,快速康復。

    5 部分口服抗凝藥物心血管患者,不??鼓幬锴闆r下進行微創手術。

    6 開展嬰幼兒(>1歲)腹股溝疝微創修補手術,當日出院。

    7 國內較早開展多種腹壁疝修補新術式(e-MILOS,r-TEP),避免傳統釘合固定,療效可靠,外形美觀,疼痛更輕。

     

    圖示 小兒腹腔鏡疝修補術,腹壁無切口,當日出院。

     

    各種復雜/巨大腹壁疝,腹腔鏡下修補,微創,恢復塊

     

    肛腸疾病特色

    1各種痔瘡、肛瘺、肛裂及肛周感染,便血,肛門部不適。

    2直腸癌篩查。對便血患者可通過電子直乙鏡進行直腸癌篩查,操作簡捷、安全。

    3肛瘺和肛周膿腫的全括約肌保留手術:如括約肌間瘺管結扎手術(LIFT)、推移粘膜瓣手術、引流掛線手術、VSD等臨床技術。
    4混合痔和肛裂規范化治療:按照“個體化、微創”的治療原則,開展混合痔外剝內扎術(M-M)、痔上粘膜環切術(PPH)、膠圈套扎術(RPH)、超聲刀痔切除術、LigaSure痔切除術等臨床技術。

    5開展痔日間手術治療模式及術后無痛管理,24小時內出入院,建立疼痛評估體系、多模式鎮痛、個體化鎮痛,使患者安全、舒適地度過圍手術期和功能康復期。

     

    混合痔美肛手術

     復雜肛瘺保留括約肌手術

    電子直乙鏡設備及圖像

     

     

    復雜軟組織感染、慢性創面及腫瘤整形修復

    1 各種肢體、軀干軟組織腫瘤、皮膚腫瘤。

    惡性腫瘤擴大切除后重建修復。

    典型病例:患者活檢明確的肢體惡性黑色素瘤,局部擴大切除并行腹股溝前哨淋巴結活檢,形成創面行小腿后側近端帶蒂筋膜皮瓣覆蓋修復,供瓣區植全厚皮覆蓋,術后2周皮瓣血運良好,植皮存活。

     

     

    2各種皮膚軟組織感染,如丹毒,巨大膿腫。

    對巨大膿腫的新型治療,在小切口切開引流清創之后,通過負壓吸引治療的技術,降低換藥頻率、減少患者痛苦的同時,加快傷口愈合速度

    典型病例:患者髖部巨大膿腫(大小約30*15cm),切開引流局部清創后,使用負壓吸引治療,降低局部炎癥,縮小潛行腔隙大小,在創面明顯縮小后常規換藥傷口基本愈合

     

     

    3 肢體淋巴水腫的微創治療。

    開展各類門診小手術,包括拔甲、體表/皮下小腫物切除、膿腫切開引流、體表異物取出等。對甲溝炎、甲溝膿腫、嵌甲等嚴重程度不同采取針對性個體化治療,如單純切開引流、部分拔甲、完全拔甲和/或甲床成形術。

     

     

    ------教學研究簡介------

    承擔了外科一階段住院醫師輪轉培訓普通外科領域的45%的教學內容,各位醫師認真負責,帶教意識強,深受輪轉醫師好評,建院以來先后獲得優秀教學集體(2016年)、優秀教學管理者(羅斌,2017),優秀帶教老師(白熠洲,2018)。

     

    北京清華長庚醫院普通外科每周學術活動計劃表

     

     

    周一

    0715-0800 科室早會

    1400-1500 住院醫培訓課

    1500-1700 全科大查房

    1400-1500 住院醫培訓課

    1800-1900 專業組學習

    1400-1500

    第1周

    主題綜述(每月一個A)

    入科教育、大查房及MMC

    住院醫基本功培訓

    機動

    病歷查房

    第2周

    Journal Club (住院醫師)

    主治醫教學查房、大查房

    大型臨床研究解讀(乳腺)

    二階段住院醫師病歷討論

    第3周

    每月重點文獻介紹(先羅,白,霍輪流)

    二階段住院醫師專業課、大查房

    住院醫基本功培訓

    一階段住院醫師病歷討論

    第4周

    Journal Club (住院醫師)

    乳腺癌MDT、大查房及上月臨床病理回顧

    大型臨床研究解讀(乳腺)

    住院醫師/研究生科研例會

    備注

    每1-2月一次外請醫院內外專家演講

    要求本專業住院醫師科研訓練

    R1-R2:每年發表個案報告1-2篇

    R3-R4:每年發表綜述1篇,個案報告1篇, 參加全國性會議1-2次

    R5-R6:每年發表綜述1篇,短文或論著1-2篇,參加國際會議1次

     

                                                                        2019年我科舉辦的國際會議                                                                                           霍東方醫師在2019 世界外科大會發言                                趙培俍醫師在2019世界外科大會其壁報前

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

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