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    《北京日報》刊登李薇薇副主任醫師科普稿件:吸脂手術真的那么危險嗎

    新聞鏈接:https://bjrbdzb.bjd.com.cn/bjrb/mobile/2021/20210721/20210721_011/content_20210721_011_1.htm#page10?digital:newspaperBjrb:AP60f7344ce4b003a0f675da06

    發布時間:2021-7-21


     ?。ㄗ髡撸豪钷鞭?nbsp; 清華大學附屬北京清華長庚醫院整形外科副主任醫師)

      近日,33歲的網紅“小冉”因吸脂感染去世的報道,引發很多網友關注。我們今天不談論這個事件的經過,但考慮到美容美體向來為大眾所關注,很多愛美人士也有相關經歷,我們有必要來說說關于吸脂手術的知識,以及其中的一些認識誤區。

      1、吸脂是為塑形并非減重

      首先必須明確告訴大家的一點是,吸脂手術不是減肥手術,而是塑形手術。它適用的是“減肥后還是瘦不下來的部位”,重點在于“尺寸”而非“重量”。

      什么是吸脂手術?吸脂手術是通過皮膚上的小切口在皮下導入吸脂針,將皮下局部堆積的脂肪抽吸出來,達到身體塑形目的的一種手術。

      吸脂時常用的是局部麻醉方法,叫做腫脹麻醉技術,使用的是比局部浸潤麻醉濃度低很多的腫脹液,安全總劑量是要求不超過35毫克/每公斤體重。腫脹麻醉一方面是將脂肪組織打膨脹起來,利于吸出,另一方面是收縮血管,減少出血量。這就說明,一個人的吸脂總量是受到麻醉藥安全劑量限制的。

      跟減重手術一樣,吸脂手術也有術后反彈的可能。吸脂后需要對手術部位壓迫很緊,如穿彈力衣褲、綁繃帶等。有些患者術后疏于護理,不按照要求對手術部位加壓,就可能出現局部有積液、視覺上不平整,塑形效果不理想等情況。前面已經強調過,吸脂是塑形手術,不是減肥手術。吸出來的脂肪雖然讓患者體內的脂肪細胞數量減少了,但是繼續任性吃喝的話,剩余的脂肪細胞體積還是會增大,這樣仍然是會“胖回來”的。

      2、什么樣的脂肪堆積適合吸脂

      跟所有的美容美體手術一樣,吸脂手術有它的適應人群,不是誰想做就能做的。通常,“局部脂肪堆積,捏起來≥2厘米”,才符合吸脂的基本條件。太胖的人,除了皮下有大量的脂肪堆積,內臟的脂肪含量也會超標,單純吸脂效果不好,還應該配合運動、控制飲食,必要時可做胃減容手術,這才是真正的減肥手術。所以,吸脂更適合于通過運動或控制飲食后身體局部還有減不下去的地方,比如,“穿衣服鼓包不好看”等,這樣的人群才可能適合做吸脂手術。

      臨床上,身體吸脂最常見的部位是腰腹部、大腿,以及“媽媽臀”(指的是產后媽媽或久坐女性的臀部變寬變大,皮膚松弛,且呈現下垂的狀態)“富貴包”(指在后背上部頸胸交界處,也就是在第七頸椎和第一胸椎處凸出的硬包塊)“蝴蝶袖”(即手臂贅肉,在大臂內側腋窩下有兩片贅肉)等;面部吸脂的常見部位有雙下巴、面頰區,以及下頜緣塑形。

      另外,對于患者擔心吸完脂皮膚會變“囔”的問題,大夫在做吸脂的同時一般會建議加做皮下射頻類輔助項目,以幫助收緊皮膚。

      3、脂肪栓塞是最嚴重的并發癥

      凡是手術,都有風險。吸脂雖然看起來是個創口小的手術,其實它的治療范圍并不小,有時手術時間還比較長,在注射、抽吸等操作過程中均存在被細菌污染的風險。因此,對于手術當中的消毒、鋪巾,術后感染的預防,尤其是術后并發癥早期癥狀的敏感判斷和及時處理,都需要醫師的技術、經驗和責任心作為保障。

      吸脂手術隨著治療部位的增多、治療時間的延長,容易出現的手術風險也相應增加,包括麻醉相關藥物引起的呼吸抑制、手術期間的惡性心律失常、惡性高熱、脂肪栓塞、感染、出血、血腫、血清腫,等等。

      其中,脂肪栓塞是最嚴重的手術并發癥。脂肪栓塞是指由于循環血流中出現的脂滴阻塞于小血管所致,主要影響肺和神經系統,常見于長骨骨折、嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時,極少見于吸脂手術。由于脂肪難以溶解,一旦發生很難處理,有致命的風險。該并發癥可發生在術后24小時內或術后2-5天,在此期間應密切觀察患者反應。如今,吸脂手術的技術越來越成熟,脂肪栓塞的發生率極低。

      另外,受吸脂手法的影響,有些患者也會出現術后吸脂部位麻木;局部過度抽吸、損傷血管有可能導致皮膚壞死,遺留瘢痕;抽吸不均勻導致凹凸不平整,術后輪廓外觀不規則;局部疼痛等問題。

      4、術前術后有哪些注意事項

      吸脂手術已經發展得很成熟,但患者的健康狀況在很大程度上決定了此項手術的安全性。因此,術前應進行全面的身體檢查及病史詢問,并對全身重要臟器的功能進行全面評估。我們也提醒患者,在術前不要向醫生提出“過分”的要求,不要錯誤地認為脂肪抽吸的量越多越好。

      與醫生溝通好后,術前還需要做以下準備。

      1.提前洗頭洗澡,因為術后7天傷口不能沾水;

      2.可以準備點巧克力。術中會少量失血,第二天頭暈是正常的,吃點巧克力會感覺舒服些;

      3.兩周前禁煙,且3天前禁食阿司匹林、激素藥等藥物,以減少手術后傷口瘀血、血腫的可能,手術前至少8小時禁食(包括白水);

      4.事先準備好彈性束身衣,一般在手術后當天大夫會給患者用彈力繃帶加壓包扎,術后24小時會滲出大量淡粉色的血水,第二天換藥后就可以穿上干凈的束身衣,以減少手術后傷口瘀腫;

      5.向醫生充分了解吸脂手術的基本過程、可能出現的問題及相關對策等;

      6.女性吸脂手術者應避開月經期,長期服用抗凝藥、血管擴張及激素類藥物的患者,須停藥1-2周;

      吸脂術后的恢復期一般是3-6個月,一個月后可以適量運動,對生活學習不會造成太多的影響。具體恢復過程,一般分為以下階段。

      ■嚴重腫脹期 嚴重腫脹期大多出現在術后前3天,炎性滲出、存在腫脹液還沒有完全排出,以及抽脂區域可能的滲血滲液情況,是腫脹的主要原因。期間,吸脂的針眼處可能會有一些滲出液,吸脂的部位會有一些牽拉疼痛感,皮膚會出現淤青等,這些都是正?,F象。因此,患者在此期間遵醫囑臥床休息很重要。但是,如果出現持續疼痛、發熱就要提高警惕,及時和醫生溝通處理。

      ■快速消腫期 術后第4天至第7天會進入快速消腫期,吸脂區域的疼痛感會逐漸消失,皮膚的淤青情況會逐漸改善。吸脂口的縫線可在7-10天內拆除,拆線之前,傷口不能碰水以免感染,依然要全天穿塑身衣,在避免大量體力勞動的情況下,可以恢復日常的工作和生活。

      ■持續消腫期 在術后第8天至第30天左右,會進入持續消腫期,吸脂部位的皮膚淤青和疼痛感會逐漸消失。吸脂區域的皮下組織損傷開始修復,皮膚末梢感覺神經的損傷尚未完全重建,可能會導致吸脂區域的皮膚有一些僵硬與麻木的感覺。

      ■穩定期 在術后1個月到6個月進入穩定期,皮膚的麻木感和僵硬感會漸漸消失,皮膚的柔韌性逐漸恢復。吸脂術后能達到的減脂塑形效果也在此時定型。當然,在這期間,為了達到更好的塑形目的,還是需要繼續穿塑身衣,不過可以逐漸減少穿衣的時間,比如白天或者晚上穿半天時間。

      5、正確認識美與醫美手術的關系

      需要再次強調的是,包括吸脂在內的整形美容手術,都是醫療美容項目,都存在風險。普通美容院是沒有資質做這類手術的,大家應該選擇正規機構、有資質的醫生,這樣能夠在一定程度上減少不必要的風險。

      對此,國家設立了醫療美容項目的主診醫師制度。其中規定,負責實施醫療美容項目的主診醫師,必須首先具有執業醫師資格,經執業醫師注冊機關注冊。其次,負責實施美容外科項目的主診醫師應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷。同時,對于美容外科手術,根據《醫療美容管理辦法》,手術級別也有相應的規定。手術分為四級,其中第四級手術為風險最大的手術,如腹壁整形手術、巨乳縮小手術、顴骨降低手術、下頜角手術等,在大型醫院才能實施。

      對于吸脂來說,根據吸脂量不同,分屬不同等級的美容外科項目,也對應不同等級的醫療機構。少于1000毫升屬于一級手術,1000-2000毫升為二級手術,2000-5000毫升為三級手術,這樣可以最大程度保障患者的醫療安全。另外,綜合醫院的科室齊全,手術操作流程更規范,設備及應急措施也相對完善,具備比較高的風險應對能力,一旦出現問題,能更及時、高效地處理問題。

      當然,每個人都有追求美的權利,不是說做醫美手術不對,但要客觀地評價自己對美的要求,審慎地做出決定,不盲從、不沖動,這樣才是正確追求美的態度。同時要明白,醫療美容是醫療操作,是存在術后創傷恢復期的,也存在并發癥、后遺癥的可能,對此要有清晰的認知,并且做好心理建設。

    吸脂手術過程(從左到右)

      醫師提醒

      以下人群不適合吸脂手術

      心肝腎等重要臟器功能異常,以致不能耐受手術;

      凝血功能異常者;

      皮膚嚴重松弛、皮下脂肪過少者;

      麻醉藥過敏者;

      局部皮膚有感染及嚴重疤痕體質;

      感冒或發燒當中;

      女性懷孕或月經期間。

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