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    清華長庚整形外科為嚴重壓瘡患者重換新“膚”

      清華長庚醫院9月29日電(通訊員 湯潔瑩)“您可以出院,和家人一起過中秋節了?!鼻迦A長庚醫院整形外科病房,患者馬女士收到了她最好的中秋禮物。

      4年前,馬女士因外傷不幸導致高位截癱。半年前,性格樂觀堅強的她為了使下肢功能得到部分恢復,開始康復訓練。然而在坐位訓練中,由于坐姿保持時間過久,訓練強度較大,馬女士臀部出現壓瘡,嚴重處肌肉已外露。合并糖尿病,壓瘡創面嚴重感染,原本的康復訓練計劃只得終止。盡管家人小心翼翼、精心護理,壓瘡的情況仍愈演愈烈。

      壓瘡又稱褥瘡,是常年臥床患者最常見的并發癥之一。好發踝部、后背、肘部、膝部及臀部等長期坐位或臥位的皮膚部位,輕則影響皮膚美觀,重則影響預期壽命。這一病癥給家庭和醫護人員帶來了極重護理工作,患者的生理和心理也經受著雙重打擊。

      經病友介紹,馬女士來到了北京清華長庚醫院整形外科主任張家寧教授的門診。經檢查,馬女士的骶尾部、雙側股骨大轉子及右臀坐骨結節處出現不同程度的壓瘡,其中右臀部坐骨結節處皮膚缺損達到10×7cm,肌肉外翻著,形成深達5cm的竇道,創面已嚴重感染,伴有臭味。

      經病例討論及全面的術前評估,張家寧決定為患者行臀大肌島狀皮瓣轉移術。術中清理創面,去除壞死組織后發現,患者感染已深入坐骨結節。徹底清理后,張家寧開始搭建皮瓣轉移的環境,為皮瓣營造血運豐富的基床,同時精細分離,充分保護血管蒂,將島狀臀大肌肌皮瓣成功轉移之創面處,覆蓋馬女士右臀坐骨結節處的缺損組織,無張力縫合皮瓣供區與受區,為傷口愈合提供最佳條件。

      術后,為了皮瓣更好地存活恢復,以馬女士為中心,整形外科聯合麻醉科、營養科、內分泌科、婦產科、血液科、藥劑科等???,在增加患者的營養、控制血糖、監測感染等多方面形成合力。醫護的積極照護之下,馬女士也愈加開朗起來,她利用手臂力量在床上做一些能及的運動,調整飲食控制血糖,通過自己的努力,積極配合治療。術后第6周,移植皮瓣成功存活,原來創面幾乎不見痕跡。

      在中秋節的前夕,馬女士順利出院,“希望更多患者可以遇到張家寧教授,重獲新膚?!倍鴣碜詫殟u臺灣的張家寧也因患者的康復出院,在北京快樂中秋。(編輯 韓冬野)

      新聞鏈接:

      以下情況可到整形外科看診:壓瘡導致的皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨的缺損;外傷、腫瘤切除術后等,引起的組織的損傷,甚至是組織量的減少,修復、重建組織與器官的形態及功能等。

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