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    體表腫物系列(六)-汗腺汗孔瘤

      北京清華長庚醫院11月7日電(整形外科  王川 楊建民)張先生5個多月前無意中發現自己左側肩部有一個花生米大小的腫物,無明顯紅腫、疼痛和瘙癢等癥狀,當時自己并沒有太在意,但腫物逐漸緩慢的增大至直徑3.5cm左右,同時出現皮膚潰破伴血性分泌物,自行涂藥治療也未見好轉。張先生遂就診于清華長庚醫院整形外科,病理活檢提示該腫物為“外泌汗腺汗管瘤”,考慮到該腫物直徑較大,且位于肩關節部位,直接切除縫合,手術切口較長且皮膚張力非常大,后期瘢痕增生也會較嚴重,我科楊建民教授經過仔細考慮后決定給予患者行腫物切除+局部雙葉皮瓣轉移修復,手術非常順利,患者術后恢復良好(圖1)。

      

      

      圖1

      

      外泌汗腺汗管瘤又稱為小汗腺汗孔瘤,是一種少見的皮膚良性腫瘤,Goldman在1956年首次報告該腫瘤是向末端汗管的汗孔細胞和護膜細胞分化的附屬器腫瘤,臨床較為少見,極易誤診。本病一般為單發,初發為小丘疹,逐漸增大,多呈圓頂狀隆起的實質性結節,基地較寬,也可有蒂,在受壓迫的部位可發生破潰,但通常表面光滑或稍呈分葉狀,可結痂或糜爛,去痂后易出血。該腫瘤好發于掌跖尤其是足跖側緣,但全身各處均可發?。▓D2)。

      

      

      圖2 

      

      小汗腺汗孔瘤的發病原因尚未明確,有報道其與創傷、輻射、瘢痕、病毒感染等因素相關。盡管小汗腺汗孔瘤是一種良性病變,但有文獻報道約18%的小汗腺汗孔瘤可緩慢發展為惡性小汗腺汗孔癌,因此,一旦發現應盡早治療。目前小汗腺汗孔瘤確診后主要的治療方法是手術切除,包括直接切除縫合、皮瓣轉移、游離植皮等。由于該腫瘤主要出現在人體皮膚表面,因此我們的切除病灶的同時還要考慮一定的美觀問題,尤其是對容貌要求比較高的患者,需要手術者結合腫瘤外科和整形外科的基本原則來綜合考量,既要徹底切除腫瘤,又要將手術對體表外觀的影響降至最低,同時避免術后遺留較嚴重的瘢痕。最后,大家有就醫需求時請務必選擇正規醫院就診,明確診斷,進行規范的治療,以免病情加重,造成嚴重的后果。

      

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