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    打開紗布后,我驚呆了

      北京清華長庚醫院11月27日電(整形外科  陳鹿嘉  李薇薇)半個月前,王先生不慎摔傷額頭導致一處皮膚明顯裂傷,瞬時間鮮血直流,于是立刻就診于某醫院急診外科。為早期閉合傷口、減少出血,急診醫生進行了傳統的大外科式清創縫合。一周后打開紗布拆線時發現,傷口雙側的肉皮重疊,還可以看到一側鮮紅的嫩肉,傷口沒有長好,王先生為進一步改善來到我科。

      我科醫生打開額頭紗布后,發現王先生額頭的傷口大約長4cm,可以看到粗針大線強行拉攏縫合后留下的印記,其中約有2cm兩側皮膚重疊,一側皮下組織外露。為了促進傷口愈合,避免后期瘢痕增生,我科醫生立即為王先生再次進行了清創,并對傷口進行了整形美容縫合。

      下面的圖片顯示了傷口的形態:A為傳統大外科縫合后1周拆線后的傷口,可以看到由于一側皮膚高于對側,一側皮下組織外露;B為我科再次清創并進行整形美容縫合后傷口即刻的狀態,細密的針腳與原有粗針大線的印記形成了鮮明的對比;C為術后第5天;D為術后第7天拆線后的傷口外觀。

      

      

      

        從王先生的就診經歷中,我們可以直觀的看出傳統大外科式縫合與整形美容縫合的區別,那這到底是是因為什么呢?

      其實最重要的原因就是關閉傷口的理念不同。急診外科醫生更注重“治病救人”,面對急診外傷患者,其治療以拯救生命、恢復功能為目標,提高效率盡量減少損傷。而整形外科醫生在成長過程中所形成的深厚的整形理念,使其在治病救人的同時,以人體美學理論為基礎,采用美容整形的處理原則及技術進行處置,在獲得正常功能基本保證的同時,取得理想的修復效果。簡單來說,整形外科醫師,重視功能,也重視形態與美學。

      

      那么所謂的美容整形處理原則和技術到底指的是什么呢?

      1)精細化技術:更加精細的清潔傷口,最大程度避免異物及壞死組織殘留,避免傷口感染影響后期愈合;

      2)無創化技術:避免使用鑷子對切口反復鉗夾,或使用電刀灼燒,以免對傷口造成二次損傷,利于組織細胞再生及傷口愈合;

      3)精準的減張縫合:張力會導致傷口邊緣逐漸分離,使得瘢痕增寬。相比于普通外科大針粗線直接拉攏縫合,整形美容使用皮下減張技術,選擇小針細線進行皮膚無張力縫合,以達到減少瘢痕和真眼痕跡的目的;

      4)對美觀的機制追求:深厚的整形理念之下,從審美角度考量創傷是整形外科醫生的職業本能。

      

      那如果外傷時因各種原因選擇了普通外科縫合,而事后又對傷口不滿意,是否可以重新進行美容縫合呢?

      在縫合后24小時內(最好不超過48小時)是可以根據傷口情況拆掉縫線重新進行整形美容修復的。特別是對于頭、面、手部等暴露部位的各種創傷,及時修正并進行整形美容縫合不失為一個好的選擇。

      對于王先生這類切口嚴重愈合不良的患者,為了促進傷口愈合,避免遠期畸形及明顯的瘢痕形成,即使是已經拆線了,也是有必要再次進行整形美容縫合的。

      

      

      

      

      

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