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    根管治療

      在臨床上很多患者都有過牙疼的經歷,俗話說“牙疼不是病,疼起來要命”,只要經歷一次,就會記憶深刻。當牙疼的癥狀出現時,很多患者見到大夫的第一句話就是:大夫,我不想“鉆”牙,有沒有藥物可以控制???牙疼大部分屬于感染性疾病,按常理推論,口服抗菌類藥物應該是可以控制,為什么口腔醫師都建議把牙齒“鉆”開呢?原因在于,藥物可以控制感染,但是不能清除感染,一次服用抗炎藥控制住了疼痛,但是只要感染源(感染的牙髓及根尖周組織)存在,當身體抵抗力降低或者遇到誘發因素時,牙疼的癥狀會再次發作?!般@”牙是解決牙疼的最好辦法,口腔醫師稱之為根管治療。

      當牙髓和根尖周出現炎癥時,就會導致出現牙疼的感覺,根管治療是治療牙髓病和根尖周病最有效的方法。

      根管治療由根管預備、根管消毒和根管充填三大步驟組成。高質量的完成根管預備和根管充填是根管治療成功的關鍵。

     ?。ㄒ唬└茴A備:根管預備是采用機械和化學的方法盡可能的去除根管系統內的感染物質,包括:牙髓腔內所有殘髓、微生物及其產物以及感染的根管牙本質,達到清潔、成形根管的目的。分為開髓揭頂、根管清洗、根管成型。

      開髓器械:用來開髓揭頂。

      根管清洗:常用的根管清洗藥物有:生理鹽水、3%雙氧水、2%-5.25%次氯酸鈉、氯亞明、EDTA等。其目的在于抗炎殺菌、潤滑根管、使根管壁牙本質軟化,有助于化學預備。

      根管成形:在根管清理的基礎上,利用根管切削器械進一步清除感染;建立根尖周病病灶的引流通道;便于根管內封藥,以保證藥物的消毒殺菌作用;便于根管充填,使根充嚴密準確。

      根管切削器械:

      步驟如下:

     ?。ǘ└芟荆焊茴A備完成 后,根管內細菌、壞死的牙髓組織和根管內壁的感染物質,大部分已去除,但牙本質小管深層和根管側支等器械和沖洗液達不到的微細結構內還有殘余細菌、毒素。根管消毒可進一步控制微生物、緩解疼痛、減少根尖周的炎性滲出,鞏固和加強根管治療的效果。常用的根管消毒藥物有:氫氧化鈣制劑、甲醛甲酚合劑、樟腦氯酚薄荷合劑、樟腦酚合劑、丁香酚、抗生素。

     ?。ㄈ└艹涮睿焊艹涮钍菍⑷コ浪璨⒔涱A備的空根管用一種密封材料充填起來以隔絕根管和根尖周組織的交通,防止再感染。充填材料主要是牙膠尖和糊劑。充填方法有冷側壓充填法和熱牙膠充填法:

      經過根管治療的無髓牙依靠牙周組織供給營養,牙周膜中的營養物質經滲透進入牙骨質、牙本質及牙釉質。根管治療很好的保存了患牙,但是牙齒經過根管治療后其脆性增大,在咀嚼硬韌食物時容易劈裂,所以進過根管治療的患牙一般都建議盡快行冠修復,保護牙齒。

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