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    《北京青年報》刊登我院普外科霍東方醫師科普:別指望疝氣能自己長好

    新聞鏈接:http://epaper.ynet.com/html/2021-01/05/content_285585.htm?div=-1

    發布時間:2021-1-5


      疝,民間又叫疝氣、小腸串氣。老百姓眼中的疝氣是腹壁時隱時現的包,站立明顯,平臥消失。普通外科醫生眼中看到的是腹壁出現了“漏洞”,歸根結底是組織缺損導致的,最常出現于腹部與大腿交界的腹股溝區。

      “疝氣”癥狀有哪些?“疝氣”最常見的癥狀就是腹壁的包塊,站立咳嗽時明顯,平臥按壓可以縮小或者消失。如果病程較長,包塊較大,可能會出現疼痛,墜脹。小腸進入疝囊“卡死”不能還納,就會出現劇烈疼痛,腹脹,停止排氣排便,這種情況需要緊急到醫院就醫治療。

      為什么會得疝?疝的發病,男性的得病率高于女性。其他高危因素還包括:高齡;長期從事重體力勞動;長期的慢性咳嗽;慢性便秘;憋尿等。具有這些因素的人群,長期壓力沖擊腹壁的薄弱區,日積月累腹壁會出現“漏洞”形成疝。隨著年齡增加,組織出現衰老,“疝氣”本身就是常見的疾病,應該盡量避免增加腹腔壓力的活動,來預防疝氣的產生。

      “疝氣”會不會自己長好?成人的“疝氣”沒有自愈的可能,在腹壁缺損和腹腔壓力波動下,“疝氣”無法自行愈合,只會越來越大,只有手術修補一條路。有的患者選擇用疝帶壓迫這種保守方式。實際上,一般腹帶只適用于不能耐受手術的病人使用,腹帶是一時的緩兵之計,不僅佩戴難受,且不能長時間準確堵住洞口,“疝氣”還會出現,還是需要用手推回“疝氣”,重新調整位置壓迫。需要強調的是:一些偏方不但無效,還暗含巨大風險。

      不做手術會有哪些后果?肚皮上出現明顯的包塊,說明“疝氣”已經不是兩三天,不做手術包塊就會越來越大;內容物反復進出會形成疼痛;偶爾會有腸管進入“疝氣”內卡住,我們叫做“嵌頓”,需要急診開刀,手術不及時就會出現腸壞死,需要切除腸管,腹腔感染嚴重甚至會危及生命;對日常生活有很大影響,日常生活中,直立行走包塊就會突出,需要不厭其煩地用手推回突出的“疝氣”。

      國外早有研究,輕微癥狀的“疝氣”病人,選擇觀察的病人,觀察5至7年,80%的病人最終因為疼痛等原因還是選擇了手術。所以,能夠耐受手術的患者還是盡早做手術補上這個身體的漏洞才好。

      “疝氣”手術是怎樣治療的?“疝氣”的手術治療就是應用合成材料來修補腹壁缺損,絕大部分“疝氣”可以通過微創手術治療,腹壁只留下三處1厘米的瘢痕,術后恢復快、疼痛輕,技術體系非常成熟,術后當天可以行走?,F在腹腔鏡微創治療“疝氣”已經進入醫保。目前還有新的生物補片可以使用,較之傳統補片有完全可以吸收降解的優點,術后體內不殘留異物?;颊呱眢w狀況允許,甚至手術當天可以出院。

      “疝氣”看什么科室?建議就診普通外科或者專門的“疝和腹壁外科”??苹驅2¢T診。

      文/霍東方(北京清華長庚醫院)

      

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