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    《醫師報》致敬中國醫師節·健康中國地鐵專列海報故事丨葉京英:守護百姓睡眠健康是我們的責任

    醫師報鏈接:http://www.mdweekly.com.cn/html/zhuanti/tongxingongzhuzhongguomeng_jiankangzh/2021/0715/34884.html

    強國號發布內容:https://article.xuexi.cn/articles/index.html?art_id=9084354085583521694&source=share&study_style_id=feeds_opaque&share_to=wx_single&study_share_enable=1&study_comment_disable=0&ptype=0&item_id=9084354085583521694


      2014年11月,北京清華長庚醫院開業,這家年輕的公立醫院廣納賢才,北京清華長庚醫院??撇坎块L、耳鼻咽喉頭頸外科主任、中國醫師協會睡眠醫學專家委員會主任委員葉京英教授也在這一年放棄了首都醫科大學附屬北京同仁醫院的續聘機會,來到北京清華長庚醫院建立了睡眠醫學中心。

      “睡眠是件大事,但我國公眾和醫生對于睡眠醫學的重視程度遠遠不夠,睡眠疾病的診療水平相比國際也存在差距。我們完全能夠做好,但我們并沒有做到?!敝行慕⒅?,葉京英教授心中憋著一股勁,一定要推動我國睡眠醫學大踏步前進,趕超國際。

      基于此,我們也可窺見葉京英教授來到北京清華長庚醫院的初心。

      其一,大力發展睡眠醫學,提高重視程度,提升診療水平;其二,清華大學是高水平學術平臺,具有高配的學生來源和研究資源,對于睡眠醫學的發展是有力的助推器;其三,從零開始建設睡眠醫學中心,可以大展拳腳,沒有既定模式的負擔。

      作為剛成立的中心,唯一的劣勢就是沒有品牌。不過是金子在哪里都會發光,七年后的今天,北京清華長庚醫院睡眠醫學中心已然成為了口口相傳的金字招牌。

      

      穩居我國睡眠醫學領域排頭兵

      從首都醫科大學附屬北京同仁醫院來到北京清華長庚醫院,從頭開始建立一個新的睡眠醫學中心,難度是可想而知的。北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任尹國平教授介紹,建立科室就像城市規劃一樣,需要對它有清晰的定位,并做長遠規劃,同時也要有所取舍?!翱紤]到現實問題,比如病源情況,我們最終決定邊建設邊發展,并沒有一味地追求‘頂配’,不過我們還是預留了很多‘接口’,隨時可擴大規模?!?/p>

      回想七年來的一路跋涉,艱辛是可以預見的,但葉京英教授卻說:“發展的過程還是一帆風順的,開業第一天,中心就是滿負荷運轉。中心建設也得到了醫院的大力支持,我們籌建了一支多學科團隊聯合的治療隊伍,集中優勢資源,推動中心快速發展?!睉阎鴮︶t學的熱愛,使她在面對各種艱難困苦時也無所畏懼。

      當前,中心已穩居睡眠醫學領域的排頭兵,業內認可的同時也得到了公眾的信任,很多患者轉了一圈來到這里,“找到最權威的專家和團隊了?!比缃?,中心已成長為擁有7名醫師、5名技師的重點臨床診療中心,不僅配備有國內最為先進的設備,還具備經驗豐富、技術一流的專業睡眠監測技師團隊。

      七年來,中心共進行睡眠監測8000余人次,呼吸機壓力滴定2800余人次,實施治療性手術1500余人次。

      

      喚醒公眾重視是當務之急

      雖說中心已進入穩步發展階段,但我國睡眠醫學領域的大發展還有很多工作要做。

      很多人認為睡不好不是病,“睡不好有啥?”可見對睡眠疾病的重視程度是一個大問題。

      葉京英教授介紹,睡眠問題的特殊性在于一切都在人體無意識的情況下發生,不易察覺的危險往往造成更大的傷害。睡眠問題是很多疾病的潛在病因,包括頑固性高血壓、心律失常、房顫、心衰等心腦血管病,此外,一些交通事故的發生也與睡眠問題密切相關。正是因為不易察覺,因此,沒能引起足夠的重視。

      此外,我們可能都有這樣的疑惑,打呼嚕是???我身邊這么多打呼嚕的人,難道所有人都是睡眠呼吸障礙嗎?睡眠呼吸障礙到底是怎么來的?葉京英教授表示,“成年男性打呼嚕的比例接近50%,成年女性打呼嚕的比例低于男性,大約有24%,并且隨著年齡的增長,打鼾人群的比例呈增長趨勢。我們的首要任務是辨別哪些人是真正的‘患者’?!?/p>

      找出真正的患者只是第一步,讓患者愿意接受治療也是一大挑戰。尹國平教授介紹,目前藥物、呼吸機治療是睡眠呼吸障礙的常見治療方法,對于鼻腔、氣道狹窄或頜面結構異常的患者可進行手術治療。但患者的顧慮讓規范治療和長期管理頗具難度?!俺园裁咚幦菀壮砂a,認知反應還會變差,我不吃?!薄拔乙粋€正常人為啥要帶呼吸機?簡直不可思議!”

      “患者的觀念轉變是當務之急,同時也要加快步伐,探索和推動創新藥物和治療手段的進一步優化?!比~京英教授表示。

      

      一定是患者利益排在首位

      什么是以患者為中心?“一定是患者的利益排在首位。我們的目標是患者越治越少,每個人都健健康康的?!比~京英教授說,為了達到這個目標,中心實行“個案管理師制度”,睡眠問題是需要長期管理的慢病,中心每個患者從入院開始到出院后的康復期,都有專人管理。

      個案管理師可不是簡單打個電話就行,而是要院前院后主動管理患者,比如患者出院后進行呼吸機治療,隨著病情變化、年齡增長、體重增減,呼吸機的壓力需要重新調整,患者自己可能不留意,但每一次變化出現,個案管理師都會主動聯系患者,盡早干預,將病情反復的苗頭及時撲滅。

      葉京英教授表示,“個案管理師對于規范化患者的長期管理,提高治療依從性功不可沒。以呼吸機治療的患者為例,個案管理師將出院后長期堅持呼吸機治療的患者從30%提升到90%,讓更多患者從中獲益,擁有良好睡眠?!?/p>

      尹國平教授介紹,睡眠呼吸障礙的一大特征是所有改變均發生在晚上,白天犯困是患者就診的主要原因。因此,標準的睡眠監測需要在醫院住一晚,連接各種傳感信號,監測呼吸、腦電、眼球運動等。

      同時,睡眠呼吸障礙也是一種多因異質的疾病,不同個體需采取不同的治療方法,不能所有患者千篇一律都戴呼吸機或手術治療。此外,除了技師團隊,還需要耳鼻喉科、呼吸科、心內科、內分泌科、口腔科、神經內科等多學科聯合診治,才能精準判斷病因、選擇負荷最小的治療手段,提高對睡眠呼吸障礙的整體治療水平。

      為了解除患者在不同科室之間輾轉會診的煩惱,中心開展了由不同專業背景的醫師組成的“會診專家”團隊,能夠對各類睡眠疾病進行多學科協作診療方案的制定,讓患者能夠在中心實現“一站式”診療,提升就診體驗。

      

      愿有識、有志、有能力的年輕人加入睡眠醫學領域

      身兼數職的葉京英教授還是中國醫師協會睡眠醫學專家委員會主任委員,對于未來睡眠醫學的學科建設規劃,她提出了自己的思考:第一,加強公眾和醫生對睡眠問題的重視程度;第二,精準的病因學診斷是提升重視度和信任度的有力手段,未來仍需進一步挖掘病因學診療手段;第三,患者自然希望治療創傷小、性價比高,因此,對于合理的治療方式的探索和應用也是一個重要課題。

      下一步葉京英教授將帶領團隊充分利用中心的“高配”資源和醫工結合的優勢,解決目前睡眠醫學領域的瓶頸問題,包括疾病篩查、創新性診療措施,以及有助于患者長期管理的、性價比更高的診療手段?!澳壳?,睡眠醫學研究中心的籌備工作已經基本完成,預計今年十月掛牌。這對于應對我國睡眠醫學領域的諸多挑戰將是一大助力?!比~京英教授信心滿滿。

      葉京英教授說,治療睡眠疾病是保障人類健康、延長人類壽命的重要手段,守護百姓健康是我們的責任。當前睡眠疾病無論在診斷還是治療上仍存在很多懸而未決的問題,是一個充滿挑戰、亟待探索和挖掘的領域。

      “發展好睡眠醫學是于國、于民、于家都有利的事業,也期待更多有識、有志、有能力的年輕人加入這個行業,去耕耘和探索,給整個社會帶來福音?!比~京英教授呼吁。

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