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    《北京青年報》刊登麻醉科科普稿件:打麻醉會傷寶寶大腦?別擔心

    新聞鏈接:http://epaper.ynet.com/html/2021-09/07/content_382749.htm

    發布時間:2021-9-7


      臨床中遇到寶寶要做手術的情況,很多家長對于給孩子打麻醉這件事,可以說是又愛又恨:希望麻醉減輕孩子痛苦,但又擔心麻醉影響孩子大腦發育。其實,這是我們對麻醉的誤解。

      誤區一:麻醉影響智力,能不手術就不手術

      寶寶的疾病對身體造成的傷害,對身心的折磨,會導致患兒在術前就有認知能力偏低的情況發生。那么,麻醉到底會不會影響寶寶的智力發育呢?答案是否定的,很多國內外的研究都在關注,是否影響寶寶的智力發育是和他自身的疾病相關的,和麻醉沒有關系。

      3歲之前是腦子發育的黃金期,專家指出<3歲兒童重復或者長時間使用全身麻醉或者鎮靜藥物,可能影響兒童腦部發育;當手術時間超過3小時或<3歲兒童需要多次手術時,應該權衡手術的利弊選擇是否手術。

      因此只有“大手術”,“3小時以上的長時間手術”,“反復的手術麻醉”才有可能造成影響,并且影響是有限的。因此,該麻醉的時候還是要選擇麻醉,兩害相權取其輕。無論麻醉手術是否影響孩子學習記憶能力,在危及生命必須手術的情況下,都應該先行手術麻醉。

      寶寶如果是做“短小的手術”,“單次、短時間的全麻”,對于孩子的注意力、認知能力、閱讀能力、觀察力、運算能力等智力因素是沒有影響的。

      誤區二:必須手術,能不麻醉就不麻醉

      寶寶對手術的恐懼,會對患兒的心理造成長期的不良影響;手術疼痛產生的一系列生理反應,對疼痛的不良記憶會影響患兒的日常生活;痛苦的經歷和記憶甚至會延續終生,嚴重的會造成心理問題,如注意力不集中等。

      麻醉正在成為舒適化醫療的關鍵組成,特別對于不配合的兒童,可極大程度減輕患兒在檢查過程中的不適,降低了操作過程中的損傷風險,大大減少了患兒的心理恐懼,提高了患兒的舒適度及定期復查的依從性。

      誤區三:必須麻醉,那就局麻別全麻

      局麻是要在患兒清醒的情況下,在患兒的配合下完成的,幾乎百分之百的患兒是無法完成的,這樣麻醉的風險就會急速上升,相比較而言全麻是最好的選擇。

      誤區四:麻醉前少吃一點點東西沒關系

      兒童不是大人的縮小版,小兒由于其獨特的解剖學和生理學特點,小兒麻醉相關死亡率的確明顯高于成人。寶寶手術麻醉前的6至8個小時,是不允許吃東西和喝水的,這個非常必要。

      這是因為,小朋友的胃和大人的是完全不一樣的,小朋友的胃是橫躺在他的小肚子里的,我們的胃有一個進口和一個出口,大人的進口高于出口,小朋友的幾乎是在同一個水平線上;大人胃進口關得很緊,可小朋友的進口卻關不緊;再加上小朋友的胃又很小,吃得太多太油膩,很難消化又很容易反流,反流上來的食物就會進到孩子的氣管里,氣管很容易被堵上喘不過來氣,是非常危險的。

      所以為了寶寶的安全,手術的前一天一定要吃清淡的,并且要少吃,做好術前禁食水。家長們不必擔心餓壞了小寶兒,手術的時候會給小寶兒補充必要的液體給予營養支持。

      最后,提醒家長朋友們,兒童作為一個特殊群體,通常難以與醫護人員交流。所以,麻醉前家長們要積極配合醫生,不要隱瞞病史、藥物過敏史、特殊病史,做好術前禁食水,配合好麻醉醫師的診療,就會平安順利地度過麻醉期。

      文/鵡日歌牧樂 季靜(北京清華長庚醫院)

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